Benigna hiperplazija prostate (BPH) ili adenom je rast stromalne komponente ili epitela prostate. Bolest se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina, rjeđe u ranijoj dobi. Prema statistikama, vjerojatnost njegovog razvoja nakon 50 godina je oko 40%, a više od 75% nakon 65. Zapravo, 90% svih muškaraca prije ili kasnije susreće se s bolešću, stoga je potrebno unaprijed znati o uzrocima, čimbenicima rizika, simptomima i suvremenom liječenju adenoma prostate.
Opasnosti
Adenoma je benigna formacija, tako da sama po sebi ne šteti tijelu. Međutim, kako tkiva rastu, ona blokiraju lumen mokraćnog kanala, što onemogućuje prolaz urina. To je povezano s nizom neugodnih komplikacija i bolnih senzacija, osobito u kasnijim fazama. Nastala kongestija dovodi do stvaranja infekcija, kamenaca u mjehuru, oštećenja, kao i do ozbiljnih poremećaja u radu bubrega, uključujući i razvoj zatajenja. Stoga, pri najmanjoj manifestaciji simptoma, morate odmah dogovoriti sastanak s urologom, proći temeljit pregled i, na temelju njegovih rezultata, odabrati najučinkovitiju metodu liječenja adenoma prostate.
Faze i simptomi
Tijek bolesti može se podijeliti u tri glavne faze, praćene različitim simptomima:
- I – karakteriziraju ga češći imperativni nagoni, nokturija (povećan volumen noćne diureze), prvi znaci inkontinencije i sporiji mlaz. Bolest može ostati u ovoj fazi nekoliko godina, a da se ne razvije u teži oblik;
- II – teži simptomi. Mlaz mokraće može biti prekinut, morate se često naprezati pri mokrenju, što često dovodi do kila i prolapsa rektuma. Nakon posjeta WC-u ostaje osjećaj nezadovoljstva i nepotpunog pražnjenja. Bolest se razvija aktivnije, prijelaz na sljedeći oblik traje relativno malo vremena;
- III – zbog kumulativnog učinka mjehur se rasteže, smanjuje mu se elastičnost, razvijaju se infekcije, bubrežni kamenci, povećava se inkontinencija. Mogu se pojaviti i opći simptomi trovanja - slabost, nedostatak apetita, mučnina, zatvor, stalna suha usta.
Vrijedno je razumjeti da slični simptomi prate neke vrste živčanih poremećaja i raka. Točna dijagnoza može se postaviti samo u klinici nakon provođenja odgovarajućih istraživanja.
Liječenje bolesti
Trenutno je hiperplazija adenoma prostate prilično dobro proučena bolest. Njezino liječenje nije posebno teško i može se provoditi na različite načine, ovisno o težini bolesti, njezinoj vrsti, brzini i stupnju razvoja, dobi bolesnika, općem zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima.
Općenito, sve metode se konvencionalno dijele na medikamentozne, nemedicinske i kirurške. Postoje i mnogi recepti iz alternativne (tradicionalne) medicine, uključujući korištenje raznih biljnih pripravaka, ali njihova učinkovitost nije dokazana kliničkim ispitivanjima, au nekim slučajevima takve metode liječenja adenoma prostate samo kompliciraju tijek bolesti, negativno utječući na stanje pacijenta.
Metode bez lijekova
Za blage simptome bolesti ili za one ozbiljnije koji ne utječu na kvalitetu života, koristi se budno čekanje, koje se naziva i aktivno čekanje. Sastoji se od redovitog praćenja stanja bez upotrebe lijekova. Također se nudi bihevioralna terapija, uključujući:
- odbijanje uzimanja antiholinesteraze i diuretika bez dodatnih uputa liječnika;
- obvezno potpuno pražnjenje mjehura prije spavanja;
- fizikalna terapija, Kegelove vježbe i druge aktivnosti usmjerene na treniranje mišića zdjelice;
- smanjenje konzumacije diuretičkih proizvoda i tekućina, osobito tri sata prije odlaska u krevet.
Tehnika se koristi i samostalno i kao dodatak terapiji lijekovima.
Liječenje lijekovima
Za teške do umjerene simptome, pacijentima se može propisati niz lijekova, uključujući:
- alfuzosin, tamsulozin i drugi alfa blokatori;
- solifenacin, M-antiholinergici, blokatori muskarinskih receptora - s jasnom prevlašću simptoma uzrokovanih zagušenjem;
- inhibitori fosfodiesteraze tipa V - obično se koriste u liječenju impotencije i njezinih uzroka, ali također su se pokazali učinkovitima u liječenju hiperplazije;
- finasterid i drugi inhibitori 5-alfa reduktaze - smanjuju stopu proliferacije tkiva prostate i smanjuju njegovu veličinu.
Ovi i drugi lijekovi koriste se, u pravilu, prije operacije ili u slučajevima kada je iz nekog razloga kontraindicirana.
Kirurgija
Kirurške operacije trenutno se smatraju "zlatnim standardom" i najučinkovitijim tretmanom adenoma prostate. Uz njihovu pomoć možete postići potpuno uklanjanje adenoma prostate s minimalnim posljedicama za tijelo, održavajući normalno mokrenje i erekciju. Njihova glavna prednost je mogućnost korištenja u bilo kojoj fazi bolesti. Naša klinika prakticira nekoliko glavnih vrsta kirurških intervencija. Odluku o tome kako liječiti adenom prostate donosi liječnik zajedno s pacijentom nakon temeljitog pregleda i pregleda.
Otvorena adenomektomija
Otvorena adenomektomija je klasična operacija koja uključuje rez na međici ili donjem dijelu trbuha i uklanjanje upaljenog tkiva žlijezde različitim instrumentima. Glavna prednost metode je što je dobro proučena i nema potrebe za posebnom opremom, pa se može koristiti u gotovo svakoj klinici. Međutim, zbog otvorene prirode operacije, ona je često popraćena opsežnim krvarenjem. Osim toga, zbog blizine prostate u odnosu na živčane čvorove, uvijek postoji rizik od njihovog oštećenja, što dovodi do poremećaja spolnih i mokraćnih funkcija.
Transuretralna resekcija
TUR adenoma prostate je postupak uklanjanja dijela prostate pomoću elektroresekcijske petlje. Danas je to jedna od najpoželjnijih i najčešće izvođenih operacija zbog niske invazivnosti. Svi instrumenti se do formacije dovode kroz uretralni kanal bez ikakvih rezova, zbog čega nema gubitka krvi, nema ožiljaka na koži, a razdoblje oporavka je samo nekoliko dana. Osim toga, tijekom postupka prikupljaju se potpuni podaci o stanju mokraćnog sustava i otklanjaju se eventualne abnormalnosti.
Novo u liječenju adenoma prostate
Minimalno invazivne metode koje koriste napredne tehnologije i opremu smatraju se najperspektivnijima. To uključuje:
- Holmijeva laserska enukleacija hiperplazije prostate (HoLEP) - operacija se izvodi kroz male (do 2 cm) rezove. Pomoću laparoskopa lasersko vlakno se uvodi u mjehur i kroz njegov vrat do žlijezde. Adenomatozno tkivo uklanja se pažljivim rezovima napravljenim ultrapreciznim i sigurnim holmijevim kristalnim laserom, nakon čega se mrci. Ovaj pristup jamči gotovo potpunu odsutnost oštećenja zdravog tkiva i minimalni gubitak krvi;
- transuretralna fotoselektivna vaporizacija - metoda se sastoji u potpunom spaljivanju oštećenih tkiva pomoću fokusiranog laserskog zračenja bez oštećenja zdravih stanica. Intervencija se izvodi kroz uretralni kanal, što eliminira sve rezove i ožiljke, omogućuje minimalan broj relapsa i smanjuje vrijeme oporavka na nekoliko dana;
- robotski potpomognuta laparoskopija - izvodi se pomoću naprednog robotskog kompleksa Da Vinci, opremljenog potrebnim alatima i opremom za video snimanje. Kontrolu obavlja iskusni kirurg na posebnom terminalu, a slika s kamere prikazuje se na velikom monitoru u visokoj rezoluciji, što značajno proširuje kirurško polje. Posebni algoritmi robota ublažavaju sve iznenadne i nasumične pokrete operatera, potpuno eliminirajući ljudski faktor poput tremora. Korištenje kompleksa omogućuje vam da izvršite operaciju što je moguće točnije i točnije, kroz male rezove od nekoliko milimetara.
Sve ove metode imaju značajan nedostatak - skupu opremu i potrebu za iskusnim, kvalificiranim osobljem za rad s njom. Stoga se takve tehnike ne mogu koristiti u svakoj bolnici.