Kronični prostatitis- jedna od najčešćih bolesti među muškarcima zrele dobi. Upala prostate značajno smanjuje kvalitetu života, postajući uzrokom psihosomatskih i seksualnih poremećaja. Nedostatak dovoljnog znanja o prirodi ove bolesti čini liječenje kroničnog prostatitisa teškim zadatkom koji zahtijeva puno strpljenja kako od pacijenta tako i od njegovog liječnika.
.jpg)
Klasifikacija
Američki nacionalni institut za zdravlje (NIH USA) razvio je i predložio sljedećeklasifikacijakronični prostatitis:
- kronični bakterijski prostatitis;
- kronični nebakterijski prostatitis (sa i bez znakova upale);
- kronični asimptomatski prostatitis.
Suvremeni androlozi pridržavaju se ove klasifikacije u dijagnostici i liječenju upalnih bolesti prostate. Posebno se ističe akutni prostatitis. Znajući kojoj kategoriji pripada identificirana patologija, liječnik će moći odabrati optimalni režim terapije i postići značajan uspjeh u liječenju bolesti.
Uzroci i čimbenici rizika
Podjela na bakterijski i nebakterijski kronični prostatitis nije slučajna. Različiti uzroci bolesti određuju taktiku liječenja i uvelike utječu na ishod bolesti.
Kronični bakterijski prostatitis
Kronični bakterijski prostatitis javlja se u 10-15% bolesnika. Neposredni uzrok razvoja bolesti je prodiranje patogene i oportunističke flore u prostatu. Po definiciji, prostata je bez bakterija. Infekcija prostate je moguća kroz uretru, kao i hematogeno i limfogeno. Tijekom pregleda najčešće se otkrivaju sljedeći mikroorganizmi:
- Escherichia coli (do 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Predstavnici gram-pozitivne flore (stafilokoki, streptokoki) su prilično rijetki. U nekim slučajevima bilježi se rast dva ili više mikroorganizama (mješovita infekcija). Moguća infekcija patogenom florom (klamidija, trichomonas, gonococcus, itd. ).
Većina mikroorganizama otkrivenih tijekom pregleda predstavnici su normalne mikroflore. U normalnim uvjetima ne štete tijelu i mirno postoje na sluznicama mokraćnog sustava i probavnog trakta. Pod određenim uvjetima raste i umnožava se uvjetno patogena flora, što dovodi do upale tkiva prostate i pojave svih simptoma bolesti.
Faktori rizikarazvoj kroničnog bakterijskog prostatitisa:
- nedostatak osobne higijene;
- hipotermija;
- genitalna trauma;
- upalne bolesti mokraćnog sustava;
- prisutnost SPI.
Sve to dovodi do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta te prirodnog razmnožavanja oportunističke flore u prostati. Nije isključeno da infekcija može ući kroz uretru u slučaju upalnih bolesti genitalnog trakta. Vjerojatnost razvoja prostatitisa povećava se s postojećim uretritisom, cistitisom, kolikulitisom.
Kronični nebakterijski prostatitis
Postoji nekoliko teorija o nastanku ovog oblika bolesti:
- Teorija kemijske upale. . . Bacanje mokraće u prostatu tijekom mokrenja dovodi do taloženja urata i razvoja upale. Uretro-prostatični refluks je olakšan sužavanjem uretre (striktura) i drugim razvojnim abnormalnostima.
- Imunološka teorija. . . Verzija se temelji na autoimunom oštećenju tkiva prostate kao rezultat izloženosti bakterijskim antigenima. Razmatra se nasljedna predispozicija za ovaj oblik patologije.
- Neurogena teorija. . . Kršenje inervacije u zdjeličnoj regiji izaziva stagnaciju krvi u organima i dovodi do razvoja prostatitisa.
U razvoju nebakterijskog prostatitisa posebnu pozornost zaslužuju i sljedeće.faktori rizika:
- dugi sjedeći rad;
- sjedilački način života;
- loše navike;
- stres i emocionalno preopterećenje;
- produljena seksualna apstinencija.
Ovi čimbenici rizika izazivaju razvoj zagušenja u prostati, dovode do kršenja mikrocirkulacije u zdjeličnim organima. Mikrobni čimbenik igra ulogu samo u početnim fazama razvoja bolesti. U budućnosti se njegova važnost smanjuje, a do izražaja dolaze autoimuni procesi i trofički poremećaji u tkivima prostate.
Prema statistikama, 85-90% muškaraca ima nebakterijski kronični prostatitis (koji nije izravno povezan s infekcijom patogenim ili oportunističkim bakterijama).
Simptomi
Kronični prostatitis javlja se uglavnom u muškaraca u dobi od 25-40 godina. S godinama se povećava vjerojatnost razvoja bolesti. U starijoj dobi, upala prostate često se kombinira s adenomom - benignim tumorom prostate.
Znakovikronični prostatitis:
- tupi bolni bolovi u donjem dijelu trbuha;
- zračenje boli u preponama, skrotumu, perineumu, donjem dijelu leđa, sakrumu;
- povećana nelagoda tijekom spolnog odnosa i tijekom pražnjenja crijeva.
Poremećaji mokrenja su vrlo karakteristični:
- učestalo mokrenje;
- izlučivanje urina u malim obrocima;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- pojava ili intenziviranje boli prilikom mokrenja;
- trom i isprekidan mlaz mokraće.
Potonji simptom karakterističan je za adenom prostate, koji se često javlja u pozadini kroničnog prostatitisa.
Uz dugi tijek bolesti, postoje poremećaji u seksualnoj sferi:
- smanjen libido;
- pogoršanje erekcije;
- smanjenje trajanja spolnog odnosa;
- prerana ejakulacija;
- vučući bolovi u donjem dijelu trbuha nakon ejakulacije;
- nedostatak spontane jutarnje erekcije.
Kronični prostatitis jedan je od vodećih uzroka erektilne disfunkcije, u kojoj muškarac ne može postići i održati erekciju dovoljnu za potpuni spolni odnos. Takvo stanje značajno remeti tijek života, može uzrokovati depresiju i druge psihoemocionalne poremećaje.
Kronični asimptomatski prostatitis javlja se bez ikakvih kliničkih manifestacija. Bolest se otkriva slučajno tijekom pregleda kod urologa. Unatoč izostanku simptoma, upala prostate može dovesti do ozbiljnih komplikacija, erektilne disfunkcije i drugih zdravstvenih problema.
Komplikacije
Pokrenuti prostatitis izaziva razvoj takvih stanja:
- apsces prostate;
- cistitis i pijelonefritis (upala mjehura i bubrega);
- vezikulitis (upala sjemenih mjehurića);
- erektilna disfunkcija;
- neplodnost.
Što se prije otkrije bolest i započne liječenje, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.
Dijagnostika
Za otkrivanje kroničnog prostatitisa koriste se sljedeće metode:
Pregled urologa
Na osobnom sastanku liječnik se usredotočuje na pacijentove pritužbe. Pregledavaju se vanjski spolni organi, te se radi digitalni rektalni pregled prostate. Prilikom palpacije liječnik procjenjuje veličinu i oblik žlijezde. U slučaju kroničnog prostatitisa, organ će biti malo povećan. Postupak se kombinira s prikupljanjem sekreta prostate za mikrobiološki pregled.
Uzorak od četiri stakla
Glavna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje upalnog procesa u prostati i razlikovanje od drugih bolesti. Prikupljanje materijala odvija se u nekoliko faza. Ujutro, nakon 5-6 sati suzdržavanja od odlaska na WC, muškarac mokri u dvije staklenke - za prvu (početnu) i za drugu (srednju) porciju urina. U prvom dijelu, sadržaj mokraćne cijevi se ispere, u drugom - mjehur. Treći dio urina prikuplja se nakon masaže prostate i omogućuje procjenu stanja prostate. Tajna prostate se prikuplja odvojeno za bakteriološku kulturu.
U analizi urina procjenjuju se dva parametra: broj leukocita i eritrocita. Uz bolest prostate, broj bijelih krvnih stanica raste u trećem dijelu urina. Obično njihov broj ne prelazi 10 u vidnom polju.
Mikrobiološki pregled
Prilikom provođenja testa s tri stakla ne procjenjuje se samo broj leukocita, već se uzima i materijal za bakteriološku inokulaciju. Ako sumnjate na kronični prostatitis, liječnik je posebno zainteresiran za treći dio urina. Na temelju rezultata pregleda liječnik može identificirati uzročnika bolesti i odabrati optimalnu antibiotsku terapiju.
Otkrivanje oportunističkih bakterija u titru većem od 10 ima dijagnostičku vrijednost.3CFU / ml ili otkrivanje nedvosmisleno patogenih mikroorganizama u bilo kojoj količini.
Bakteriološka kultura sekreta prostate
Prije uzimanja treće porcije urina tijekom masaže prostate, liječnik uzima izlučeni sekret na bakteriološki pregled. Dobiveni rezultat također vam omogućuje određivanje dijagnoze i taktike liječenja.
Dijagnostički kriteriji za kronični bakterijski prostatitis:
- Identifikacija oportunističkih mikroorganizama u trećem dijelu urina ili sekreta prostate u titru iznad 103CFU / ml.
- Otkrivanje oportunističkih bakterija u trećoj porciji urina ili sekreta prostate, čiji je broj značajno (10 puta) veći nego u drugom dijelu urina.
- Identifikacija patogenih mikroorganizama u trećem dijelu urina ili sekreta prostate.
Ultrazvuk
Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu veličine organa i prepoznavanje popratne patologije. Često se kronični prostatitis kombinira s adenomom prostate - benignim tumorom.
Načela liječenja
Cilj terapije kroničnog prostatitisa je uklanjanje upalnog procesa, aktiviranje krvotoka i poboljšanje prehrane organa. Kada se patogeni ili oportunistički mikroorganizmi otkriju u visokom titru, oni se eliminiraju. Posebna se pozornost posvećuje korekciji načina života i poticanju obrambenih snaga organizma.
Liječenje lijekovima
Za liječenje kroničnog prostatitisa koriste se sljedećelijekovi:
- Antibakterijski lijekovi odabiru se uzimajući u obzir identificirani patogen.
- Protuupalni lijekovi za smanjenje upale i ublažavanje boli.
- Sredstva koja olakšavaju mokrenje (alfa-blokatori, koji opuštaju mišiće mokraćne cijevi i potiču otjecanje mokraće).
- Sredstva koja povećavaju protok krvi u zdjeličnim organima.
Izbor antibiotika ovisit će o identificiranom patogenu. Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir njegovu sposobnost prodiranja hematoprostatske barijere i nakupljanja u tkivima prostate. Ovi uvjeti su ispunjeni sredstvima iz skupine fluorokinolona. Makrolidi i tetraciklini također se koriste za liječenje kroničnog prostatitisa.
Prema preporukama Europske udruge urologa, tijek antibakterijske terapije trebao bi biti najmanje 2 tjedna nakon preliminarne dijagnoze.
Nakon primitka rezultata bakteriološkog istraživanja i potvrde bakterijske prirode bolesti, liječenje traje do 4-6 tjedana. Ovaj pristup omogućuje ne samo da se riješi uzročnika bolesti, već i da spriječi ponovnu pojavu prostatitisa.
Nažalost, antibiotska terapija nije uvijek učinkovita. Mnogi mikroorganizmi uspješno egzistiraju u sekreciji prostate dugo vremena i stječu otpornost na antibiotike. Bakterije stvaraju posebne biofilmove i tvore kolonije mikroorganizama prekrivenih složenom polisaharidnom strukturom. Većina antibakterijskih lijekova ne može prodrijeti kroz ovu biološku barijeru, što značajno smanjuje učinkovitost terapije. Taj se problem može izbjeći primjenom suvremenih antibiotika, koji ne samo da mogu prodrijeti u tkivo prostate i akumulirati se u njemu, već i proći kroz biofilmove i inficirati bakterije koje su pod tako ozbiljnom zaštitom.
Terapija bez lijekova
Među nemedikamentoznim tretmanima posebna se pozornost pridaje masaži prostate. Postupkom se potiče prokrvljenost žlijezde prostate, otklanja začepljenje i olakšava izlučivanje sekreta. Kombinacija masaže i dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova glavni je način oslobađanja čovjeka od neugodnih simptoma kroničnog prostatitisa.
U liječenju kroničnog prostatitisa uz ljekovite učinke koriste se fizioterapeutske metode utjecaja. Dobar učinak vidljiv je pri korištenju ultrazvuka, laserske zrake, radio valova i elektromiostimulacije. Shockwave masaža prostate (UHM) je vrlo popularna. Fizioterapija je posebno indicirana u prisutnosti erektilne disfunkcije kao jedne od komplikacija prostatitisa.
Posebna pažnja posvećena je prehrani u liječenju prostatitisa. Sljedeće namirnice treba isključiti iz prehrane:
- alkohol;
- ljuta, začinjena hrana;
- pržena i masna hrana (uključujući masno meso i ribu).
Potrošnja soli je ograničena na 5 g dnevno. Prioritet ima svježe povrće i voće, začinsko bilje. Preporuča se kuhanje na pari.
Dijeta će ubrzati oporavak, ojačati vaš imunološki sustav i pomoći vašem tijelu da se nosi sa stresom uzrokovanim antibioticima tijekom liječenja bolesti.
etnoznanost
Ne idu svi muškarci liječniku kada se pojave simptomi prostatitisa. Često se muškarci radije liječe narodnim metodama, koristeći bazu znanja s brojnih foruma, oslanjajući se na savjete prijatelja, rodbine i susjeda. Zanemarivanje vlastitog zdravlja, odbijanje racionalne antibiotske terapije i drugih tradicionalnih metoda izlaganja prijeti razvojem komplikacija i pogoršanjem općeg stanja. Prostatitis koji se ne izliječi na vrijeme može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Isplati li se riskirati ako se na vrijeme obratite liječniku i riješite problem uz minimalne gubitke?
Naravno, među metodama tradicionalne medicine postoje neki aspekti koji zaslužuju posebnu pozornost. Moderna urologija prepoznaje učinkovitost mnogih biljaka u liječenju kroničnog prostatitisa. Stručnjaci preporučuju biljne pripravke na bazi sljedećih sastojaka:
- ulje sjemenki bundeve;
- zimzelen okruglih listova;
- vrtni peršin;
- Gospina trava perforatum;
- kanadska zlatna šipka;
- korijen sladića;
- ehinacea.
Pojedinačno ili u kombinaciji, ove komponente potiču protok krvi u zdjeličnim organima, otklanjaju začepljenost i stimuliraju imunološki sustav.
Biljni lijekovi neće osloboditi tijelo od patogenih bakterija, ali će pomoći u uklanjanju simptoma bolesti.
U kombinaciji s antibakterijskim lijekovima i masažom prostate, biljni lijekovi značajno poboljšavaju opće stanje i ubrzavaju oporavak.
Profilaksa
Sljedeće će pomoći smanjiti rizik od razvoja kroničnog prostatitisa:preporuke:
- Ne smije se dopustiti hipotermija cijelog tijela i genitalnog područja, zdjelice i donjih ekstremiteta. U hladnoj sezoni vrijedi nositi termo donje rublje.
- Potrebno je pridržavati se pravila intimne higijene i koristiti kondome za zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Najbolja prevencija infekcije bit će izbjegavanje slučajnog seksa.
- Trebali biste paziti na svoje zdravlje i liječiti sve bolesti genitalnog područja na vrijeme.
- Neće biti suvišno slijediti prehranu (odreći se začinjene, pržene i masne hrane), kao i održavati svoje tijelo u dobroj formi (bavljenje sportom, fitness, hodanje).
Svim muškarcima starijim od 30 godina savjetuje se redoviti pregled kod urologa (barem jednom godišnje). Ako osjetite bilo kakve neugodne simptome, trebate se što prije obratiti svom liječniku.
Pitanja
Može li se kronični prostatitis izliječiti?
Suprotno uvriježenom mišljenju, kronični prostatitis se može uspješno liječiti. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete se riješiti neugodnih simptoma prostatitisa i značajno poboljšati kvalitetu života.
Može li kronični prostatitis biti asimptomatski?
Da, ova varijanta bolesti otkriva se tek nakon pregleda od strane urologa.
Je li kronični prostatitis kod partnera opasan za ženu?
Spolno prenosive infekcije često su uzrok kroničnog prostatitisa. Ako se identificira patogen, oba partnera moraju biti podvrgnuta liječenju. Inače postoji opasnost od infekcije, a učinkovitost terapije je smanjena zbog relapsa bolesti.
Je li moguće imati spolni odnos s kroničnim prostatitisom?
Da, ako opće stanje dopušta i nema problema u seksualnoj sferi (erektilna disfunkcija).
Je li moguće začeti dijete s kroničnim prostatitisom?
Da, ako je funkcija prostate očuvana i njezina tajna u potpunosti razvijena. Prije začeća djeteta, preporuča se podvrgnuti pregledu i liječenju kod urologa. Infekcija koja je izazvala razvoj prostatitisa lako se prenosi na ženu. Intrauterina infekcija fetusa može uzrokovati razvojne abnormalnosti i prekid trudnoće.
Kako kronični prostatitis utječe na potenciju?
Kronična upala prostate prijeti razvojem erektilne disfunkcije. S takvom patologijom bilježi se smanjenje libida, smanjuje se učestalost i snaga erekcije, orgazmi postaju bolni. U naprednim slučajevima seksualna aktivnost postaje nemoguća.
Može li se kronični prostatitis izliječiti bez antibiotika?
Antibiotska terapija se smatra jednim od ključnih tretmana za kronični prostatitis. U većini slučajeva nemoguće je nositi se s bolešću bez antibiotika.
Može li se kronični prostatitis izliječiti narodnim lijekovima?
Samo tradicionalnom medicinom neće se moći riješiti kroničnog prostatitisa. Za postizanje optimalnog učinka, kompleksno liječenje provodi se antibioticima, biljnim pripravcima, protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim metodama.